一、老年人血壓波動(dòng)的原因

　　1、病理生理因素

　　老年人大動(dòng)脈彈性下降和僵硬度增加、內(nèi)皮功能障礙、壓力反射敏感性下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)、 內(nèi)分泌功能減退、腎臟排鈉和容量調(diào)節(jié)能力減弱。

　　2、并存疾患

　　一些老年人常見(jiàn)的疾病可造成血壓波動(dòng)，如高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如帕金森病)、腎病、呼吸道疾病、炎癥、副癌綜合征等。

　　3、環(huán)境因素

　　氣候變化、季節(jié)更替、海拔高度等可能會(huì)引起血壓波動(dòng)。

　　4、飲食不當(dāng)

　　攝入過(guò)多的鹽、糖、脂肪或飲食不規(guī)律可能會(huì)引起血壓波動(dòng)。

　　5、缺乏運(yùn)動(dòng)

　　長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致身體代謝的降低，可能會(huì)引起血壓波動(dòng)。

　　6、情緒因素

　　情緒的變化，如生氣、興奮、焦慮、抑郁等會(huì)引起血壓波動(dòng)。

　　二、血壓波動(dòng)的危害性

　　1、不適癥狀

　　血壓波動(dòng)大會(huì)引起患者出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、心慌等。

　　2、血管內(nèi)膜損傷

　　血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而可能誘發(fā)心腦血管急慢性病變，如心絞痛急性發(fā)作、急性心肌梗死、急性心力衰竭、各種心律失常、腦梗死、腦出血等。

　　3、血管狹窄

　　長(zhǎng)期血壓不穩(wěn)定可能導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，使腦血管發(fā)生狹窄性病變，引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍以及癡呆等并發(fā)癥。

　　4、腎臟損傷

　　血壓波動(dòng)還可能造成腎臟損傷，引起蛋白尿、腎功能衰竭。

　　5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈受累

　　血壓不穩(wěn)定還會(huì)影響視網(wǎng)膜動(dòng)脈，導(dǎo)致視物模糊、視力下降甚至失明。

　　三、如何預(yù)防老年人血壓波動(dòng)

　　1、適度添衣，保持體溫穩(wěn)定

　　立秋后，氣溫變化往往較大，早晚溫差變化大，老年高血壓患者容易血壓波動(dòng)，患者應(yīng)避免受涼，適時(shí)增添衣物，保持體溫穩(wěn)定，特別是在早晚溫度較低的時(shí)候。

　　2、注意飲食，控制鹽分?jǐn)z入

　　飲食對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)非常重要。鹽分過(guò)多會(huì)增加血壓，導(dǎo)致腦血管負(fù)荷加重。因此，飲食以清淡為主，少食高脂肪、高熱量的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)及豆制品等食物，保持大便通暢，防止便秘。平時(shí)還可以適當(dāng)吃些羊肉、雞肉等溫補(bǔ)性食物來(lái)幫助身體御寒。秋季氣候干燥，汗液蒸發(fā)快，應(yīng)多補(bǔ)充些水分，尤其是在清晨醒來(lái)，喝一杯溫水，彌補(bǔ)夜間體內(nèi)流失的水分，稀釋血液，減少腦血管疾病的發(fā)生。

　　3、避免情緒波動(dòng)

　　保持平和的心態(tài)和樂(lè)觀的情緒，以免情緒波動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致血壓波動(dòng)誘發(fā)腦血管病的發(fā)生。

　　4、積極采取健康生活方式

　　適當(dāng)鍛煉，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)腦血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性。研究證明，吸煙是缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。香煙中的尼古丁使神經(jīng)末梢及腎上腺釋放腎上腺素及去甲腎上腺素，造成血管收縮、痙攣、阻力增大以及血管壁損害。血管壁的損害是動(dòng)脈硬化、血栓形成的病理基礎(chǔ)。吸煙還能使全血黏度增加，血流緩慢，血小板聚集性和黏附性增強(qiáng)，易導(dǎo)致血栓形成。所以戒煙是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。另外，老年人不要長(zhǎng)時(shí)間打麻將、下棋等久坐，不利于血液流通。

　　5、遵循醫(yī)生治療建議，定期復(fù)診

　　高血壓患者應(yīng)做好自我監(jiān)控：每天監(jiān)測(cè)血壓一次;每半年復(fù)查一次血脂，每年至少做一次頸動(dòng)脈超聲檢查。若有不適癥狀及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。及時(shí)調(diào)整藥物劑量和類(lèi)型，有助于控制血壓波動(dòng)，預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。

　　總之，針對(duì)老年高血壓患者而言，季節(jié)交替是一個(gè)需要特別關(guān)注的時(shí)期。氣溫下降，患者的血壓容易出現(xiàn)較大波動(dòng)，因此需要采取一系列的措施來(lái)預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。適度添衣，注意飲食和生活方式的干預(yù)，遵循醫(yī)生的治療建議，都是保持血壓穩(wěn)定的重要方法。只有合理的調(diào)節(jié)，才能有效地控制血壓，預(yù)防高血壓引發(fā)的腦血管疾病。

　　文字：內(nèi)一科 孟建華