患兒系胎齡36+1周，第1胎第1產(chǎn)，因孕母自覺胎動減少一天，入院胎心監(jiān)護提示基線率148次/分，二十分內(nèi)胎動有3次，但胎動后加速反應(yīng)及小變異欠佳而行剖宮產(chǎn)出生于2020年3月1日00:33。患兒出生體重2500克，臍帶繞頸1周，羊水Ⅰ°，胎盤無異常，阿氏評分1分鐘評9分，5分鐘、10分鐘評10分。患兒生后查血常規(guī)：WBC7.47x10^9/L，N79.9%，RBC4.82x10^12/L，Hb174g/L，PLT199x10^9/L，CRP25.3mg/L?？紤]宮內(nèi)感染。給予“頭孢他啶”抗感染。生后25小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃。生后30小時電話接檢驗科危急值報告：血培養(yǎng)示革蘭氏陽性桿菌。新生兒科主任劉曉會，許貴書、谷麗麗副主任醫(yī)師立即組織查房，分析：結(jié)合檢驗科初步報告為革蘭陽性桿菌，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，反應(yīng)差，膚色蒼黃、肢端涼等等表現(xiàn)，那患兒很有可能是產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌感染。

當(dāng)時在場醫(yī)生都很緊張，大家都知道該菌非常兇險，病情進(jìn)展神速，死亡率高。因產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌對頭孢類都耐藥，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及患兒用藥特點，“重拳出擊”。立即給予“美羅培南”抗感染。護士長康會玲立即告知護士如何加強感控防護。主管醫(yī)生賀林霞密切關(guān)注患兒各項生命體征。讓人欣慰的是經(jīng)過強有效地對癥治療患兒一天一天好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)任何不良并發(fā)癥，復(fù)查血培養(yǎng)陰性，感染指標(biāo)正常，患兒生命體征平穩(wěn)后順利出院。

科普知識

李斯特菌是一種“機會性感染菌”，簡單來說，就是大部分人群都不會感染，甚至它可以寄生于正常成年人的腸道中。最容易中招的就是孕婦、免疫功能受損者（器官移植、癌癥、艾滋病等）、老人，以及新生兒。感染后輕者會出現(xiàn)類似腸胃炎的癥狀，也可出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐，重者會出現(xiàn)肺炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等，并出現(xiàn)致命性的腦膜炎。孕婦感染后，往往因自身初始癥狀輕微而忽視疾病，但這對于腹中寶寶卻是致命的打擊！

孕婦早期感染可引起流產(chǎn)，后期感染可引起胎兒死亡或新生兒感染。約70%的感染孕婦在35周前分娩，半數(shù)孕婦有流感樣癥狀，其特點是早產(chǎn)而羊水胎糞污染。新生兒若出生時即為彌漫性感染早產(chǎn)、全身尤其是肝脾形成微膿腫、排出巧克力糖漿樣胎便，通常生后數(shù)小時內(nèi)死亡；若發(fā)生在出生時或出生后不久，會在生后兩周內(nèi)導(dǎo)致早發(fā)型李斯特菌敗血癥和肺炎（吸入污染的羊水），或晚發(fā)型敗血癥并發(fā)腦膜炎，新生兒病死率可高達(dá)33～100%。

在日常生活中孕媽媽們需要注意如下幾點：

•不喝未經(jīng)巴氏消毒和徹底煮開生奶；

•慎食熱狗、午餐肉或其他肉類熟食，除非能確定加工過程沒問題；

•不吃冷藏肉，任何從冰箱取出來的肉都要經(jīng)過加熱后再食用；

•不吃冷藏?zé)熝．a(chǎn)品，如果實在想吃需經(jīng)過再次烹飪方可食用。

高溫烹飪食物可殺滅李斯特菌，但隨著飲食習(xí)慣逐漸變化，食用生冷及半熟食的人群增多，致使李斯特菌感染率增高。加強妊娠期保健及飲食宣教，遵循WHO食品安全五要點——保持清潔、生熟分開、使用安全的水和食物原料、在安全的溫度下保存食物、冷藏食物熱透后食用，可以最大程度防范食源性疾病發(fā)生。

新生兒科醫(yī)生提醒：

如母親孕期有食用生冷食物史、既往有不良孕產(chǎn)史（不明原因流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、有新生兒早期感染者）、圍產(chǎn)期發(fā)熱、胎膜早破時間＞18小時、胎動減少、有圍產(chǎn)期窒息史等均需告知產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生，如果確診感染“產(chǎn)單李斯特菌”，則重視早期監(jiān)測及有效的針對性救治可在很大程度上改善預(yù)后，提高患兒的存活率。改善預(yù)后，保障母嬰健康。