小小的我因媽媽身體不適從石家莊市婦幼保健院出生了，從此我離開了媽媽的庇護(hù)來到了新生兒科的“寶馬”暖箱中，但僅800克的我身體很虛弱，沒有力氣呼吸，需要呼吸機(jī)幫我呼吸。剛剛出生的我又存在嚴(yán)重感染，需要輸注血液制品和營養(yǎng)液，可我的血管很細(xì)很細(xì)，護(hù)士長康會(huì)玲和王春梅阿姨幫我置入了PICC，一條生命的導(dǎo)管讓我可以順利接受治療，不再受穿刺之苦。在科主任劉曉會(huì)阿姨和我的主管醫(yī)生閆書婷（我的“媽媽”）以及全體醫(yī)生護(hù)士阿姨的精心照顧下，我步步闖關(guān)，體重2700克了，我的爸爸也鼓起勇氣敢接我出院了，雖然我有些舍不得，但我也想回到自己家中和爸爸媽媽團(tuán)聚。

面對這樣的寶寶，我們會(huì)有一份特殊的額外“醫(yī)囑”，為了緩解家屬的緊張情緒，我們會(huì)讓暖箱里的寶寶能感受到父母對他們的牽掛。我們醫(yī)護(hù)人員就會(huì)在給孩子做治療時(shí)給寶寶念一下寄語。有時(shí)我們也是含著淚水在讀。護(hù)士是患兒的護(hù)士，患兒的媽媽，患兒的守護(hù)天使。也就是這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)成為了每一個(gè)家長的指導(dǎo)者，貼心人。

這里的艱辛和家屬的堅(jiān)持才創(chuàng)造了奇跡。好醫(yī)術(shù)+親情=創(chuàng)造奇跡。

我們科室沒有家屬陪護(hù)，每個(gè)患者不會(huì)言語，靠的是我們的技術(shù)、我們的愛心和良心。參天之木，終有其根，高救治成功率折射出科室的技術(shù)實(shí)力和歷史沉淀。

近年來，石家莊市婦幼保健院新生兒科每年收治各類高危新生兒達(dá)1200多例，包括早產(chǎn)兒、極低/超低出生體重兒、新生兒重癥肺炎等，在危重早產(chǎn)兒尤其超低出生體重兒的系統(tǒng)管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得引人注目的成績，搶救超低出生體重兒技術(shù)方面達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。

科普時(shí)間

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡<37 周的新生兒，其中出生體重<1500g 者為極低出生體重兒(VLBW), <1000g 為超低出生體重兒(ELBW)。在早產(chǎn)兒中, 胎齡<32 周或出生體重<1500g 者臨床問題較多、病死率較高，是早產(chǎn)兒管理的重點(diǎn)，晚期早產(chǎn)兒（239~259天）由于在生理學(xué)及解剖學(xué)等的發(fā)育不成熟，較足月兒有著更高的發(fā)病率和死亡率。

早產(chǎn)兒死亡的主要原因?yàn)閲a(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、畸形、肺透明膜病，肺出血、硬腫癥、呼吸暫停、NEC以及各種感染等。

早產(chǎn)兒的治療，應(yīng)是需要從產(chǎn)房開始，即進(jìn)行各系統(tǒng)綜合管理。

了解病史：對可能發(fā)生早產(chǎn)者，新生兒醫(yī)師要盡早參與，詳細(xì)詢問病史，了解孕期母親和胎兒情況，早產(chǎn)的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，評估分娩時(shí)可能發(fā)生的情況，做好出生時(shí)的處理準(zhǔn)備。

產(chǎn)房復(fù)蘇:胎兒出生后，需要立即置于預(yù)熱好的輻射保暖臺(tái)上，進(jìn)行擦干、保暖、清理呼吸道，建立有效通氣，如有窒息，則應(yīng)進(jìn)行窒息復(fù)蘇，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

溫濕度管理:應(yīng)用皮溫調(diào)控的暖箱，使患兒處于中性溫度、濕度之中。

呼吸管理:監(jiān)測呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治?，必要時(shí)，給予外源性補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、刺激呼吸中樞藥物及呼吸支持。

營養(yǎng)管理:病情允許情況下，盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，首選母乳，并及時(shí)補(bǔ)充各種營養(yǎng)元素，維持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充各種維生素、鐵及微量礦物質(zhì)。

循環(huán)監(jiān)測:監(jiān)測血壓、心率、尿量、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、有無心臟雜音等。

防治感染:嚴(yán)格無菌操作，定期進(jìn)行定植菌監(jiān)測，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)感染征象時(shí)，及時(shí)完現(xiàn)感染指標(biāo)檢測，選擇合適的抗生素積極支持治療。

防治顱內(nèi)出血:維持各系統(tǒng)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維生素K1肌注，定期監(jiān)測頭顱超聲。

其他:按期完成聽力篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、新生兒遺傳代謝病篩查等檢查。

早產(chǎn)兒出院后必須隨訪，第一年的前半年1-2個(gè)月隨訪1次，后半年2個(gè)月隨訪一次，或遵醫(yī)囑，以后仍需要繼續(xù)隨訪，隨訪的重點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)及生長發(fā)育評估，做行為測試、頭顱B超、核磁或腦電圖等檢查，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)給相關(guān)科室采取干預(yù)措施。

(新生兒科供稿)