政策摘要

　　《若干措施》從進(jìn)一步明確機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能、優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局、壯大人才隊(duì)伍、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)、完善收入和待遇保障機(jī)制、健全地方投入機(jī)制、提高醫(yī)療保障水平、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等八個(gè)方面制定具體舉措，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。到2025年，提出如下目標(biāo)。

　　一是全省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)打造50家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

　　二是各地鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%以上。

　　三是全省遴選1000名“燕趙基層名醫(yī)”，打造100個(gè)“示范基層機(jī)構(gòu)”。

　　四是每個(gè)設(shè)區(qū)的市至少建成2-3個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)防融合示范區(qū)。

　　五是每個(gè)縣(市、區(qū))至少建成1所二級(jí)甲等縣級(jí)醫(yī)院，全省至少70家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力并擇優(yōu)納入三級(jí)醫(yī)院管理。

　　六是推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)、互通、共享，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。

　　七是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比提高到25%左右。

政策全文

　　各市(含定州、辛集市)人民政府，雄安新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門：

　　《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地本部門實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　河北省人民政府辦公廳

　　2023年9月8日

關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生

體系健康發(fā)展的若干措施

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，根據(jù)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》(廳字〔2023〕3號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定如下措施。

　　一、進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能

　　(一)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域醫(yī)療救治龍頭作用?？h級(jí)醫(yī)院提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病診療，急危重癥患者搶救，疑難雜癥患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù);接收超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力范圍的患者;落實(shí)分級(jí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，暢通上下轉(zhuǎn)診通道，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診程序。

　　(二)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上下轉(zhuǎn)診中樞定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)常見病、多發(fā)病咨詢、診檢、治療和危急重癥病人的初步現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)診。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，提升承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)服務(wù)能力。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，使其能夠開展常規(guī)手術(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)國(guó)醫(yī)堂(中醫(yī)館)建設(shè)全覆蓋。

　　(三)強(qiáng)化村衛(wèi)生室小病救治基礎(chǔ)作用。村衛(wèi)生室承擔(dān)常見病、多發(fā)病的基本診療、康復(fù)指導(dǎo)及危急重癥的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和協(xié)助轉(zhuǎn)診服務(wù)。允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室設(shè)置一鍵呼叫系統(tǒng)，打造15分鐘急救圈，滿足突發(fā)疾病患者緊急就醫(yī)需求。

　　二、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局

　　(一)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。原則上每個(gè)行政村依托村黨群服務(wù)中心設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少的行政村，可通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。加強(qiáng)邊遠(yuǎn)山區(qū)、壩上地區(qū)、脫貧地區(qū)等特殊地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。鞏固提升鄉(xiāng)村一體化管理成果，有條件的地方可逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦診所、門診部、民營(yíng)醫(yī)院等，為鄉(xiāng)村群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，并參與承接政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二)支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每個(gè)縣(市、區(qū))至少選擇1個(gè)服務(wù)人口多、規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、距離縣城較遠(yuǎn)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步對(duì)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院水平，打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。到2025年，全省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)打造50家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

　　三、壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

　　(一)盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。市縣進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘時(shí)，新聘入編人數(shù)的30%以上專項(xiàng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

　　(二)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策，免試注冊(cè)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘傾斜政策。支持確有專長(zhǎng)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥服務(wù)。

　　(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策，可根據(jù)實(shí)際需求規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)、培訓(xùn)制度，并根據(jù)實(shí)際重點(diǎn)向全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺專業(yè)傾斜。積極組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生資格。到2025年，各地鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%以上。統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。常態(tài)化做好基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。

　　(四)完善基層人才激勵(lì)政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。建立基層優(yōu)秀機(jī)構(gòu)和人才選拔管理制度，實(shí)施“千百工程”，到2025年，全省遴選1000名“燕趙基層名醫(yī)”，打造100個(gè)“示范基層機(jī)構(gòu)”。

　　四、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

　　(一)提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。實(shí)施“百?gòu)?qiáng)縣醫(yī)院提質(zhì)行動(dòng)”，到2025年，每個(gè)縣(市、區(qū))至少建成1所二級(jí)甲等縣級(jí)醫(yī)院，全省至少70家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力并擇優(yōu)納入三級(jí)醫(yī)院管理。加快推進(jìn)卒中中心、胸痛中心提質(zhì)擴(kuò)面，2023年底前每個(gè)縣(市、區(qū))至少建成1個(gè)卒中中心和胸痛中心。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個(gè)百分點(diǎn)。

　　(二)加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。到2023年，全省所有縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)緊密型醫(yī)共體全覆蓋。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。落實(shí)醫(yī)保基金結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)政策，年終結(jié)余的醫(yī)保基金全部留給醫(yī)共體，其中60%-70%可用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%-40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展;醫(yī)?；鹉杲K出現(xiàn)的合理超支由醫(yī)共體和醫(yī)保基金按省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施〉的通知》(冀醫(yī)改辦〔2022〕11號(hào))規(guī)定比例分擔(dān)。落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化激勵(lì)約束。加強(qiáng)醫(yī)共體績(jī)效考核，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)下沉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。

　　(三)提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)、互通、共享，到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，依托全民健康信息平臺(tái)，完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，助力縣域醫(yī)共體形成“下級(jí)檢查、上級(jí)診斷”模式。加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用，提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。

　　(四)深化對(duì)口幫扶工作。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，強(qiáng)化城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶。有計(jì)劃開展醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶，發(fā)揮好國(guó)家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

　　(五)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置公共衛(wèi)生科室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室(門診)。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。加強(qiáng)村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步推行疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。到2025年，每個(gè)設(shè)區(qū)的市至少建成2-3個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)防融合示范區(qū)。將符合條件開展基本公共衛(wèi)生慢病服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含一體化村衛(wèi)生室)納入醫(yī)保門診定點(diǎn)范圍。

　　五、完善收入和待遇保障機(jī)制

　　(一)合理核定績(jī)效工資總量和水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展前提下，可自主申報(bào)績(jī)效工資總量。允許按不低于50%比例從當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中提取資金，用于增加上年度薪酬總量。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方，可在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。

　　(二)嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，市縣要增加補(bǔ)助。

　　(三)逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。對(duì)納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合實(shí)際采取補(bǔ)助等多種形式進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。

　　六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機(jī)制

　　落實(shí)市縣級(jí)政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本，通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助。地方政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

　　七、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

　　(一)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。持續(xù)做好分類資助參保工作，對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員、脫貧人口和納入監(jiān)測(cè)范圍且風(fēng)險(xiǎn)未消除的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定予以參保資助;對(duì)到異地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的，執(zhí)行本地資助標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。

　　(二)加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。將符合條件的實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并實(shí)行醫(yī)保結(jié)算。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。有條件的地方可調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)。各地動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村兩級(jí)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。在醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比提高到25%左右。

　　(三)優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)管能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

　　八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　(一)壓實(shí)工作責(zé)任。落實(shí)省統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣級(jí)抓落實(shí)的工作要求，建立健全市縣政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

　　(二)加強(qiáng)協(xié)同配合。各地要進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施。省市縣三級(jí)分別建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥管理等部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，定期召開專題會(huì)議，研究解決重大事項(xiàng)和困難，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的合力。注重發(fā)揮各級(jí)人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　(三)強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，省級(jí)層面加強(qiáng)對(duì)地方政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興、健康河北建設(shè)督查考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與財(cái)政資金分配掛鉤，有力推動(dòng)各項(xiàng)措施落地見效。