隨著" 三孩" 政策的實(shí)施，既往合并瘢痕子宮的產(chǎn)婦更依賴剖宮產(chǎn)分娩，新生代的孕媽媽則追求舒適與安全，此時(shí)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛就顯得至關(guān)重要。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法從椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛到靜脈自控鎮(zhèn)痛，再到如今靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合腹橫肌平面阻滯(TAPB)的多模式鎮(zhèn)痛，相關(guān)技術(shù)不斷優(yōu)化。

　　腹橫肌平面阻滯(TAPB)是一種非常成熟的麻醉技術(shù)，市婦幼院手術(shù)麻醉科為有需要的剖宮產(chǎn)及下腹部手術(shù)的患者提供該項(xiàng)技術(shù)，由于其起效快、用藥少,患者舒適度大大提高，受到醫(yī)患的一致好評。

　　一、什么是TAPB技術(shù)?

　　TAPB是麻醉醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下把局麻藥注射到患者的腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間的筋膜間隙內(nèi)，阻滯在此間隙的腹壁神經(jīng)，以達(dá)到這些神經(jīng)所支配區(qū)域的切口鎮(zhèn)痛和麻醉的效果。

　　二、為什么建議選擇TAPB?

　　因可減少靜脈鎮(zhèn)痛藥物的用量，從而減少術(shù)后惡心、嘔吐、瘙癢等副反應(yīng)。目前該項(xiàng)麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)多用于腹部(婦科、外科及剖宮產(chǎn))手術(shù)，尤其對于剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，可明顯減輕按壓子宮時(shí)腹部切口痛，有效緩解翻身活動時(shí)刀口的牽拉痛。TAPB在超聲引導(dǎo)下操作，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)定位，在麻醉下完成，安全舒適。術(shù)后隨訪顯示，采用此項(xiàng)技術(shù)的患者，術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯減少，有較好的圍術(shù)期體驗(yàn)。

　　三、如何進(jìn)行腹橫肌平面阻滯?

　　TAPB均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。采用高頻超聲探頭，可以清楚地顯示腹壁解剖結(jié)構(gòu)，清晰呈現(xiàn)皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌等各層組織結(jié)構(gòu)，而且在超聲聲像圖上，由于組織成分差異，血管、神經(jīng)、肌肉、脂肪等各種組織成分也可清晰成像，且與穿刺針的聲像圖存在巨大反差。因此，超聲引導(dǎo)可實(shí)現(xiàn)TAPB的可視化操作，能夠?qū)崟r(shí)判斷穿刺針的位置和注射后藥液的擴(kuò)散情況，大大提高阻滯的成功率，并最大限度降低穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

　　市婦幼院手術(shù)麻醉科致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛服務(wù)，通過引入TAPB技術(shù)，進(jìn)一步豐富了科室的鎮(zhèn)痛手段。TAPB技術(shù)精準(zhǔn)、舒適、可視、安全，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，助力醫(yī)療服務(wù)再提升，希望這一新技術(shù)能為更多即將分娩的孕媽媽帶來無痛體驗(yàn)。